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心理评估的常用方法包括

原创 2022-09-27 15:39:00

心理评估涉及对心理活动的各个方面进行描述的各种方法,主要包括观察、会谈和心理测验等方法。

一、观察法

观察法(observational method)指的是通过视觉或电子摄像设备等对他人或自身的行为进行有目的、有计划的观察,获得相应资料,并在此基础上作出评定和判断的方法。

(一)观察法的种类

观察可以根据具体的观察目的、内容和手段等的不同而区分为不同的类型。根据观察的途径,观察法可以分为直接观察和间接观察(如通过摄像、录像设备等);根据研究者是否参与来访者的活动,观察法又可以分为自然观察与控制观察两种形式。

1.自然观察法 是心理评估中最基本、最普遍的一种方法,它具有方便灵活的特点,在临床诊断及疗效判定上具有非常重要的实用价值。由于这种形式的观察是对来访者的自然表现进行观察,来访者不会受到外界的影响、干预或控制而处于一种特殊的身心状态,从而保证得到真实状态下的观察结果。例如,一个学生被认为存在注意缺陷,通过实际观察却发现,该学生在自己比较感兴趣的科目上可以集中注意力听讲,在看自己感兴趣的动画片时也可以长时间地集中注意力,因此,观察的结果不支持该学生存在注意缺陷。自然观察法虽然很有效,但评估者必须到来访者的自然生活环境中对其进行观察,这必须消耗一定的时间和精力,因此在具体实施时存在一定困难。

2.控制观察法 也称模拟观察,是指评估者设置一定的情境、控制来访者的条件,在这样的情境中对来访者的行为改变进行观察。控制观察常用于与焦虑有关的行为,如在回避行为的测试中,患有某种恐惧症的来访者会被要求接近他的恐惧对象(如蛇、老鼠、蜘蛛等),或与他害怕的对象同处一室,评估者观察来访者与害怕对象的距离以及相处时间。为了避免来访者发现自己被人观察而受到干扰,常常使用单向玻璃设计的观察室。模拟观察优于自然观察之处在于它相对经济。在模拟观察中,评估者可以对干预前后的目标行为进行量化处理,因而它在干预效果评估中很有用。此外,在模拟观察中由于来访者处于标准条件下,观察到的结果有可比性,从某种意义上讲,也更有科学性。

(二)观察的主要内容

行为观察的主要内容因目的而异,一般包括以下几个方面:

1.仪表,即穿戴、举止、表情。

2.身体外观,即胖瘦、高矮、畸形及其他特殊体形。

3.人际沟通风格,如大方或尴尬、主动或被动、易接触或不易接触。

4.言语,包括表达能力、流畅性、中肯、简洁、赘述。

5.动作,如过少、适度、过度、怪异动作、刻板动作。

6.在交往中表现出的兴趣、爱好、对人对己的态度。

7.感知、理解和判断能力。

8.在困难情境中的应付方式。

特别要强调的是,观察法的一个重要特点就是收集非言语信息,对与非言语沟通有关的所有方面都应给予足够的重视。会话中有意的手势、动作、身体姿势、面部表情等,以及无意的言语模式,如音调的抑扬顿挫和语速变化等特征,都表达了与语词相同或语词以外的信息。这些信息提供了心理评估的重要线索。

(三)观察法的优缺点

观察法作为心理评估的基本方法贯穿于评估的全过程,并在其中起着十分重要的作用。其优点主要有以下几个方面

第一,观察法收集的资料比较全面。评估者只要善于洞察和捕捉,就有可能从观察中发现问题,找到有用的信息线索。这些可以为以后透过现象深入思考,分析其实质创造条件。

第二,通过观察所得到的结果较真实,资料可靠性高,是收集原始资料的基本方法。通过观察对某些行为表现的发生、发展的具体过程进行细致的系统记录,可以使评估者获得最原始的资料。这是进一步心理诊断、咨询与治疗的基础。

第三,观察法是验证心理诊断、咨询效果的重要手段。心理诊断的正确与否、心理咨询的效果如何,虽然可以通过多种方法进行验证,但科学的观察是检验诊断有效性的重要途径。

和其他方法相比,观察法也有许多局限性:

第一,观察只能针对个体的外显行为,对于个体内隐的心理过程,例如认知评价、态度、情感等难以通过观察法进行研究,而这些内容往往是心理咨询工作者非常感兴趣的。

第二,个体的外显行为可能是多种因素共同作用的结果,经常带有一定的偶然性,因此观察结果不易重复。如果感兴趣的行为发生频率较低,应用观察法需要花费大量的时间和精力。

第三,对于某些隐私行为的观察会非常困难而且可能是不道德的。并且,观察结果的有效性还取决于评估者的观察能力、判断能力和对信息的筛选能力。

二、会谈法

会谈法(interview method)又称访谈法或晤谈法,从广义上来说,就是通过评估者和来访者的谈话,采用回答问话或问卷的方式来收集个案材料或了解某些人、某些事或某些行为及态度等的一种方法。在心理咨询的临床应用上,最常使用的有评估性会谈和治疗性会谈。这里我们主要介绍评估性会谈。

(一)会谈法的种类

会谈有许多不同的方式,但一般分为两类:一类称为结构化会谈;另一类称为非结构化会谈。

1.结构化会谈(structured interview)也称标准化会谈,是由评估者按所需资料的要求,编制出详细的会谈主题或大纲,会谈过程中按照同样的措辞和顺序向每一个来访者询问同样的问题,要求来访者按所提问题逐一回答。

附:结构化临床会谈举例

例1:幻觉评价

评价说明:幻觉指在缺乏相应的客观刺激下出现的错误知觉,综合评估幻觉坚信程度、频度、持续时间和对行为的影响。多种幻觉出现时,选最重要的在本项评定。问:你是否听到不存在的或其他人听不到的声音、看到或闻到不存在的或其他人看不到的东西或闻不到的气味?有多久了?

评分:1.无;2.难说;3.轻;4.中;5.偏重;6.严重;7.极重

例2:思维障碍——关系妄想评价

评价说明:关系妄想指异乎寻常地将看上去无关的人或事,或无意义的记号都认为是针对自己的。问:你是否有别人不理解的想法,有多久了?你怀疑过有人在监视你吗?有些事情如广播、电视、报纸)好像是故意冲着你安排的吗?是否有人在背后议论你、认笑你评分:1.无;2.可疑;3.不能以当时的实际情况说服其怀疑,但仅偶尔出现,自己也感到可能是多心,这种观念很轻微,但临床意义已可肯定;4.显然是一种异常观念;5.明显持续的异常观念或部分妄想;6.完全妄想;7.妄想明显影响行为。

(说明:部分妄想是指妄想尚未完全形成,主要表现为对妄想内容尚没有完全确信,可以这样问:“你真的认为这都是真实可信的吗?一点疑问也没有?”)

结构化会谈的优点在于它使用标准化的程序,不同的评估者只要经过适当的培训,其进行的会谈方式和获得的会谈结果应该是具有可比性的。此外,结构化会谈积累了较多信度和效度方面的证据,因而它广泛应用于心理咨询、药物治疗和其他干预手段的效果评估。目前心理学家已经设计出许多现成的会谈程序供评估人员使用。

2.非结构化会谈(unstructured interview)也称自由式会谈,这种会谈预先无需确定会谈的主题或大纲,评估者可以根据自己的判断探索各种与

会谈目的相关的话题,让来访者自然而然地说出他想说的话。非结构化会谈的优点在于方法上比较灵活,可以使来访者在谈话中不知不觉地、较无戒心地吐露出一些内心的真情实意,从而使评估者获得一些比较深层的对诊断较有意义的资料。如果评估者控制不当,非结构化会谈容易偏离主题,因而对经验不足的评估者来说较难把握。事实上,完全非结构化的会谈在临床评估上也是很少使用的,通常评估者在实际使用时会采用半结构化的会谈方式。半结构化会谈预先会确定会谈提纲,但询问的方式和次序可以灵活进行,因此可以说是介于结构化与非结构化之间。

(二)会谈应注意的问题

会谈既是一种技术,也是一种艺术。评估者除了掌握主要的会谈技术外,在会谈中还有一些通常的注意事项。艾肯(Aiken)曾提出了一些进行临床会谈的建议,包括:

1.向来访者承诺会谈的保密性。

2.表达兴趣与温暖。

3.努力使来访者放松下来。

4.试图体会来访者的感受(共情)。

5.表现得礼貌、耐心和接纳。

6.鼓励来访者自由地表达自己的想法和感受。

7.根据来访者的文化和教育背景调整提问的方式。

8.避免使用精神病学或心理学的专业术语。

9.避免使用引导性的问题。

10.在适当的时机和来访者分享个人的信息和经验(自我暴露)。

11.少量使用幽默,注意要恰当而不要冒犯对方。

12.倾听,同时不要有过度的情绪反应。

13.不仅关注来访者说了什么,而且也关注他是如何说的14.作书面记录或录音时尽可能不太显眼。

最后,除了上述所谈及的注意事项外,评估者还应注意与来访者建立良好的关系,并且把握住会谈的方向,这些都是会谈成功的关键。

三、心理测验法

心理测验作为心理学的研究方法之一始于欧洲,19世纪传人中国,引起我国心理学家与临床工作者的关注。无论是进行临床诊断,判定疗效,还是进行心理咨询和心理治疗,都必须以心理测验为基础。因此,心理咨询师有必要了解心理测量的理论和技术。

(一)心理测验的基本概念

1.心理测验的定义 所谓心理测验(psychological test),就是依据心理学理论,使用一定的操作程序,通过观察人的少数有代表性的行为,对于贯穿在人的全部行为活动的心理特点作出推论和数量化分析的一种科学手段。首先,心理测验测量的是人的行为,严格地说,只是测量了做测验的行为,也就是个人对测验题目的反应。在这个意义上,测验即引起某种行为的工具。

其次,心理测在测量个别差异的时候,往往只是对少数经过慎重选择的行为样本进行观察,来间接推知被试者的心理特征。

第三,为了使不同的被试者所获得的分数有比较的可能性,测验的条件对所有的被试者都必须是相同的。

第四,个人在测验中所得到的原始分数并不具有什么意义,只有将它与其他人的分数或常模相比较才有意义。

2.心理测验的性质 把心理测验同物理测量混为一谈,是导致人们对心理测验产生种种误解的原因。由于心理现象比物理现象更加复杂,测量起来也更困难,因此心理测验具有独特的性质。

(1)间接性:科学发展到今天,我们还无法直接测量人的心理活动,只能测量人的外显行为,也就是说,我们只能通过一个人对测验项目的反应来推论出他的心理特质。

(2)相对性:在对人的行为做比较时,没有绝对的标准,我们有的只是一个连续的行为序列。所谓测验就是看每个人处在这个序列的什么位置上,由此测得一个人智力的高低、兴趣的大小或性格的特性等。

(3)客观性:测验的客观性实际上就是测验的标准化问题。测量工具必须标准化,这是对一切测量的共同要求。心理测量的标准化包括以下内容;

首先,测验用的项目或作业,施测说明,施测者的言语态度及施测时的物理环境等,均经过标准化,测验的刺激是客观的。

其次,评分记分的原则和手续经过了标准化,对反应的量化是客观的。

最后,分数转换和解释经过了标准化,对结果的推论是客观的。

(二)心理测验的分类

心理测验种类较多,据统计,仅以英语发表的测验就已达5000余种。其中,有许多因过时而废弃不用:有许多本来就流传不广,鲜为人知:有一部分测验因应用广泛,经过再修订,并为许多国家译制使用。1989年出版的《心理测验年鉴)810版(MMY-10)收集了常用的各种心理测验有近1800种。为了方便起见,可以从不同的角度将其归纳为几种类型:

1.按测验的功能分类

(1)智力测验:这类测验的功能是测量人的一般智力水平。如Binet-Simon智力测验、Stanford-Binet智力量表、Wechsler儿童和成人智力量表等,都是现代常用的著名智力测量工具,用于评估人的智力水平。

(2)特殊能力测验:这类测验偏重测量个人的特殊潜在能力,多为升学、职业指导以及一些特殊工种人员的筛选所用。常用的如音乐、绘画、机械技巧以及文书才能测验。这类测验在临床上应用得较少。

(3)人格测验:这类测验主要用于测量性格、气质、兴趣、态度、品德、情绪、动机、信念等方面的个性心理特征,亦即个性中除能力以外的部分。一般有两类,一类是问卷法,一类是投射法。前者如MMPI、16PF、EPQ,后者如罗夏测验、主题统觉测验(TAT)。

2.按测验材料的性质分类

(1)文字测验:文字测验所用的是文字材料,它以言语来提出刺激,被试者用言语作出反应。MMPI、EPQ、16PF及Wechsler儿童和成人智力量表中的言语量表部分均属于文字测验。

(2)操作测验:操作测验也称非文字测验。测验题目多属于对图形、实物、工具、模型的辨认和操作,无需使用言语作答,所以不受文化因素的限制,可用于学前儿童和不识字的成人。如罗夏测验、TAT、Raven测验及Wechsler儿童和成人智力量表中的操作量表部分均属于非文字测验。

3.按测验材料的性质分类

(1)客观测验:在此类测验中,所呈现的刺激词句、图形等意义明确,只需被试者直接理解,无需发挥想象力来猜测和遐想,故称客观测验。绝大多数心理测验都属这类测验。

(2)投射测验:在此类测验中,刺激没有明确意义,问题模糊,对被试者的反应也没有明确规定。被试者作出反应时,一定要凭自己的想象力加以填补,使之有意义。在这过程中,恰好投射出被试者的思想、情感和经验,所以称投射测验。

4.按测验的方式分类

(1)个别测验:指每次测验过程是以一对一形式来进行的,即一次一个被试者。这是临床上最常用的心理测验形式,如Binet-Simon智力量表、Wechsler智力量表。(2)团体测验:指每次测验过程中由一个或几个主试者对较多的被试者同时实施测验。心理测验史上有名的陆军甲种和乙种测验,教育上的成就测验都是团体测验。团体测验材料,也可以个别方式实施,如MMPI、EPQ、16PF等。但个别测验材料不能以团体方式进行,除非将实施方法和材料加以改变,使之适合团体测验。

5.按测验的要求分类

(1)最高作为测验:此类测验要求被试者尽可能作出最好的回答,主要与认知过程有关,有正确答案。智力测验、成就测验均属最高作为测验。

(2)典型行为测验:此类测验要求被试者按通常的习惯方式作出反应,没有正确答案。一般来说,各种人格测验均属典型行为测验。

(三)心理测验在心理咨询中的应用

心理咨询的有效性,不仅取决于咨询人员对心理咨询的性质、过程的正确认识,熟练掌握心理咨询的原则、方法和技能技巧,同时还有赖于对来访者心理特性,行为问题性质的正确评估和诊断,以便于提供适当的指导,帮助和行为矫正训练,因此,心理测验在心理咨询中有重要意义,在我国目前情况下,心理门诊中运用较多的大致有这样3类心理测验;智力测验,人格测验以及心理评定量表。

1.智力测验 目前常用量表有:吴天敏修订的中国比内量表,龚耀先等人修订的书民成人智力量表(WAIS-RC)、市民儿童智力量表(C-WISC)和市氏幼儿智力量表(C-WYCSD),林传从等人修订的书氏儿童智力量表(WISC-CR),以及张厚架主持修订的端文标准型测验(SPM)和李丹等修订的联合型端文测验(CRT)等,这类测验可在来访者有特球要求时以及对方有可疑智力障碍的情况下应用。

2.人格测验 目前应用较多的有:艾森克人格问卷(EPQ),卡特尔16人格因素问卷(16PF),人格诊断问卷(PDQ)以及明尼苏达多项人格调查表(MMP1)等。人格测验有助于咨询师对来访者人格特征的了解,以便于对其问题有更深入的理解,并可针对性地开展咨询与心理治疗工作,其中,MMPI还有助于咨询师了解对方是否属于精神异常范围。

3.心理评定量表 主要包括有精神病评定量表、躁狂状态评定量表、抑郁量表、焦虑量表、恐怖量表等,这类量表用法及评分简便,多用于检查对方某方面心理障碍的存在与否或其程度如何,并可反映病情的演变。一般来讲,心理测验应在咨询关系尚未建立之前实施,进人正式的心理咨询程序之后,要尽量避免心理测验,当然也有例外。咨询过程无法进行下去,咨询者也不知知何进行下去的时候,由心理测验的结果可以再次确认与来访者的咨询关系以更好地达到时来访者的理解,这种情况下,如果可能的话,心理测验最好由其他心理学工作者,专家实施。

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