1. 头的大小和形状 头围测量是新生儿常规枪查的一部分,简单易行,也是评估新生儿中枢神级系统发育较有价值的方法之一,特别是纵向测定头的形状可以影响头围,头越圆,同样面积和颅内容积的头围越小。顶枕长相对大的婴儿比双顶径相对大的婴儿头围大,这在评价头形不规则的婴儿头围时较为重要。
2.前囟和后囟主要了解囟门的大小和紧张度,检查时扶婴儿呈半坐位。囟门中心点高度若超过囟门骨缘水平,称为隆起,反映颅内压力增加。正常情况下,安静半坐位时前囟门稍凹,哭闹时前囟膨隆。后囟出生时多已闭合或仅容指,一般2~4月龄闭合。
3.骨缝 新生儿颅骨未完全融合,可以对颅骨进行触诊。颅骨分离不应太远,不应该有脊。如果骨缝融合 ,提示早闭,可能存在基础疾病如Apert综合征等。 骨缝早闭多需要MRI确诊。冠状缝可以3-4m,大多无临床意 义,但是鳞状缝(顶颞缝)裂 开多 提示存在脑积水。
4.头围增长速率 健康早产儿,特别是出生体重不到1500g的早产儿,生后第一天由于骨缝的重叠,头围可能略为减少:生后第三天头围减少达到最大,减少量为出生头围的2% ~3%。经过第一一周的头围减少后(减少0.6 cm) ,第二周头围平均增长0.5 cm,第三周增长0.75 cm,以后在新生儿期每周增长1.0cm。足月儿头围一般每周增长0.5~1cm,超过1 cm提示头围增长过快,需警惕是否发生脑积水。
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