肺能移植吗

肺移植的实验研究可追溯到20世纪初期。人体肺移植开始于1963年。但在1963～1983年近40例手术患者最长生存时间未超过10个月。随着20世纪70年代环孢素A的问世和移植技术的进步，1981年美国斯坦福大学医院首先获得心肺联合移植的成功；1983年和1986年加拿大多伦多肺移植组又相继成功地施行了单肺移植和双肺移植，开创了肺移植的新纪元。此后肺移植工作迅速发展，到1997年，手术例数已达6639例，3年生存率达50%以上，5年生存率超过40%。肺移植已成为治疗末期肺疾病的惟一有效方法。

并不是所有的肺功能不好的患者都适合肺移植。肺移植适应症：1.肺囊性纤维化、特发性肺动脉高压、支气管扩张。肺移植的指标是FEV1<30%，PaCO2升高，需要吸氧，经常住院来控制急性肺感染。2.比较年轻的慢性阻塞性肺病患者（年龄<50岁），特别是继发于α1-抗胰蛋白酶缺缺乏者。对于年龄大于50岁；不能控制的肺部或者肺外感染；过去两年中有恶性肿瘤病史；其他重要脏器的存在严重功能障碍；严重的冠状动脉疾病或者心力衰竭；严重的胸廓或者脊柱畸形；没有戒烟；药物或者酒精依赖；没有解决的心理疾病或者不能配合治疗；HIV感染；活动性乙肝或者丙肝等是双肺移植术的禁忌证。肺移植患者的中位生存时间大约为5.4年，其中双肺移植的中位生存时间优于单肺移植。

肺移植除了手术，术后管理也是关键。感染是肺移植术后死亡的主要原因，有时手术很顺利，病人开始恢复很好，但突然病情急转直下。另外，高龄受者术后因为心、脑原因导致的死亡更是防不胜防。移植物与宿主之间的排异反应也是肺移植面临的主要问题之一，为了降低移植物抗宿主免疫反应，所有肺移植的病人需要终身服用免疫抑制剂。肺移植手术一般难度比较大，条件要求高，所以相对来说费用是比较高。另外，由于我国传统观念的影响，愿意器官捐献的人非常稀有，移植需要的供体难度较大。