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齐惠保应该怎么理赔

原创 2022-03-07 14:39:13
淄博齐惠保理赔方式:方法一:拨打淄博齐惠保服务热线0533-3053000查询报.. 精选答案
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淄博齐惠保理赔方式:
方法一:拨打淄博齐惠保服务热线0533-3053000查询报案理赔
第1步:理赔咨询
需要理赔之前可以拨打淄博齐惠保专属服务热线0533-3053000,客服人员将会提供理赔指引服务。
第2步:理赔申请
线上申请:可通过点击进入理赔入口自助申请理赔;
线下申请:理赔人需要携带理赔相关材料到主承保公司太平洋寿险服务网点提出申请理赔。
第3步:完成理赔
保险公司将会据审核结果将理赔款支付到医疗保险金受益人账户。
方法二:线上理赔
可以通过【淄博齐惠保公众号】或者【微保小程序】按照提示申请理赔,这是最方便快捷的方式;
方法三:线下理赔
比较适合大龄投保者,可以携带相关理赔资料至太平洋人寿淄博分支机构或者服务网点进行理赔。
拓展资料:
一、淄博齐惠保报销比例是多少?
1.社保内外住院扣除2万元免赔后,可以报销80%比例;
2.门诊特定高额药品扣除2万元免赔后,也可以报销80%;
理赔案例说明:
希先生是淄博市城镇职工基本医疗保险的参保人,2020年9月底参加了淄博齐惠保,2021年1月,希先生不幸确诊了肝癌,在市内定点医院就医,在治疗期间累计花费了72.99万元,其中基本医保和大病保险报销了20.96万元,余下52.03万元(其中包含社保内自付费用3.22万元和社保外费用28.65万元以及癌症特药20.16万元)。齐惠保可报销的费用为:
1)住院医疗费用:(3.22万+28.65万-2万元免赔额)*80%=23.89万元
2)特定药品费用:(20.16万-2万免赔额)*80%=14.52万元
希先生在治疗期间产生72.99万元医疗费用,其中医保和大病保险报销20.96万元,齐惠保报销38.41万元,希先生最终只需承担13.62万元。
二、淄博齐惠保外市就医有报销吗?
对于参保地在淄博,但是在外地打工的人群来说,比较关心淄博齐惠保外市就医有报销与否。
只要参保人在淄博市基本医疗保险定点医疗机构,及已按规定办理转诊、备案手续至市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)进行住院治疗的,可正常申请理赔。

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刘老师

刘老师

中国人大教育学硕士

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